Dezinfekční plány ve zdravotnických zařízeních. Fakta, informace a vzory

Dezinfekční plán neboli dezinfekční řád

Jde o dokument se závazným postupem pro provádění dezinfekce a sanitace na daném zdravotnickém pracovišti. Správně sestavený dezinfekční plán je:

• účinný
• finančně výhodný
• zaměřený na kritická místa
• upravený pro každé pracoviště na míru
• v souladu s platnou legislativou

Plán tvoří provozovatel zdravotnického zařízení. Krajská hygienická stanice (KHS) pak pouze kontroluje jeho obsah a dodržování. Jestliže mají zvolené přípravky odpovídající účinnost, splňují podmínky registrace v Česku a provozovatel zdravotnického zařízení k nim vlastní příslušné doklady, tak hygienická stanice do dezinfekčního řádu nezasahuje.
   
Zdravotnické zařízení zasílá řád KHS na vědomí před zahájením provozu nebo při vyvstání legislativních změn či rozsahu poskytované péče. Je jasné, že si sestavovatel nemusí být při tvorbě řádu jistý. Proto níže v článku najdete vzorové dezinfekční plány pro různé situace.
 

Typy dezinfekčních řádů dle místa uplatnění a zásad použití

Dezinfekční řády mají svou zaužívanou formu podle jednotlivých oblastí: ruce, pokožka, nástroje, plochy a povrchy, prádlo a další speciality. Ty se v řádech rozpracovávají. Čím podrobnější, tím menší riziko chyb a omylů.

Správně sestavený řád reflektuje jak správnou volbu dezinfekčního prostředku dle místa užití, tak rovněž faktory, které jeho výslednou účinnost ovlivňují. Ty hlavní jsou:

• teplota – čím vyšší teplota, tím rychlejší množení mikroorganismů, ale i vyšší dezinfekční účinek; obecně: vyšší teplota = zpravidla pozitivní výsledek dezinfekce
• kontaktní doba – závisí na citlivosti mikroorganismů vůči dezinfekčnímu prostředku
• délka expozice dezinfekční látky na mikroorganismus – v průměru činí 5–30 min.
• koncentrace roztoku – při překročení doporučené koncentrace prostředku se nezvyšuje účinnost, ale riziko poškození dezinfikovaných nástrojů či míst
• pH – ovlivňuje účinnost i při malých změnách koncentrace
• kvalita a vlastnosti vody – výsledek dezinfekce závisí rovněž na tvrdosti vody použité pro dezinfekční roztok
• čistota zařízení – aktivní látky v přípravcích reagují s organickými zbytky, při čemž se v dezinfekčních přípravcích inaktivují

Naše doporučení: Dodržením účinné koncentrace dezinfekčního přípravku, stejně jako teploty, kontaktní doby a dalších zásad použití, zaručíte maximální účinnost dezinfikovaní.

Spektrum účinnosti dezinfekčních prostředků

Složení dnešních přípravků patogeny eliminuje a zároveň je šetrné k dezinfikovaným předmětům i zdraví pacientů a personálu zařízení. Spektrum jejich účinnosti se značí:

• A = baktericidní
• V = fungicidní
• M = mykobaktericidní
• T = tuberkulocidní
• B = virucidní
• (B) = omezeně virucidní
• C = sporicidní

Nejčastější typy přenosu nákazy

Dle způsobu přenosu nákazy dezinfekční plány cílí na:

• biologický materiál pocházející z krve – VHB, VHC, HIV
• mikroorganismy v nosohltanu – stafylokoky, streptokoky, meningokoky
• stolici, moč, likvor, vaginální sekret, slzy, sliny
• nástroje kontaminované biologickým materiálem
• fefyziologické vstupy do těla – např. intubace

4 otázky, kterými se řídit při přípravě dezinfekčního plánu

Při sestavování dezinfekčního řádu pomohou tyto základní otázky:

1. Co dezinfikuji? Je rozdíl, jestli ruce, pracovní nástroje či podlahu.
2. Kdy dezinfekci provádím? Musím si stanovit, jestli denně, po každém pacientovi, po práci s biologickým odpadem atd.
3. Jak dezinfekci provádím? Např. stíráním, vtíráním, ponořením, mytím…
4. Čím dezinfikuji? Jedná se o určení přípravku, který musí splňovat uvedené spektrum účinnosti, expoziční čas a doporučenou koncentraci.

Dobré rady pro lepší orientaci 

• Přípravky enzymatické nejsou dezinfekční, jsou pouze čisticí.
• Přípravky alkoholové nejsou sporicidní, dokonce kromě vysoce koncentrovaného etanolu nejsou ani plně virucidní – účinné proti viru žloutenky typu A.
• Plně sporicidní účinek mají pouze chlor, kyselina peroctová, aktivní kyslík a jod.
• Dezinfekce není sterilizace a ani vyšší stupeň dezinfekce (tzn. plné spektrum ABCTMV) nenahrazuje sterilizaci.
• Důležité upozornění pro nástroj – „podávky“ – záleží na rozhodnutí kontrolního orgánu, zda toleruje mokrý nebo suchý způsob. Dle doporučení je dobré použít sporostatický roztok, např. Gigasept FF New v 3% koncentraci.

Vzorové dezinfekční řády zdarma ke stažení

Ve spolupráci se značkami Schülke, Dürr Dental, Hartmann a Ecolab pro vás máme vzory dezinfekčních plánů. Ty si jednoduše zobrazíte nebo i stáhnete do svého zařízení.

Dezinfekční plány Schülke pro gynekology, stomatology a urology

Vzorové dezinfekční řády ordinací značky Schülke zahrnují dezinfekci rukou, nástrojů a malých ploch.

 Vzor dezinfekčního plánu pro gynekologické ambulance ke stažení
 Vzor dezinfekčního plánu pro stomatologické ordinace ke stažení
 Vzor dezinfekčního plánu pro urologické ambulance ke stažení

---

Dezinfekční plán Hartmann pro ordinaci praktického lékaře

Vzorový dezinfekční řád ordinace značky Hartmann zahrnuje dezinfekci rukou, kůže, povrchů i nástrojů.

 Vzor dezinfekčního plánu pro ambulanci lékaře ke stažení

---

Dezinfekční plán Dürr Dental pro stomatologickou ordinaci

Malé, velké, rotační nástroje. Odsávání, dezinfekce i čištění… Ve vzorovém plánu pro zubaře najdete vše.

 Vzor dezinfekčního plán pro stomatology ke stažení

---

Dezinfekční plány Ecolab pro zdravotnická zařízení

Ecolab sestavil komplexní řád pro lékařské a stomatologické ordinace.

 Vzor dezinfekčního plánu pro všeobecné ambulance ke stažení
 Vzor dezinfekčního plánu pro stomatologické ambulance ke stažení

Náš tip: Časový úsek ani interval alternací není u dezinfekčních prostředků určen. Obecně platné pravidlo říká, že se přípravky mají střídat nejdéle po jednom měsíc používání.

7 doporučení na závěr

• Etiketa přípravku s uvedeným složením, návodem a spektrem účinnosti musí být v češtině. Jinak může vzniknout rozpor s KHS a dodržováním českých zákonů.
• Exspirované prostředky nepoužíváme ani neskladujeme. Pokud přeléváme z větších balení do menších (ne úplně oblíbená praxe pro KHS), pak u přelévané nádoby musíme uvést datum expirace, šarži a název výrobku.
• Produktové informace mají obsahovat vše, co se nevešlo na etiketu.
• Je třeba archivovat – elektronicky či papírově – bezpečnostní list přípravku. Ten musí být zaměstnancům zdravotnického zařízení vždy dostupný. Proto mají registrovaní zákazníci našeho e-shopu Medplus u jednotlivých výrobků produktové i bezpečnostní listy ke stažení zdarma.
• Zákonem je požadována minimální alternace (nejméně dvou) účinných látek dezinfekčních prostředků kvůli možné rezistenci. Odlišný název přípravku nebo přípravek rozdílného výrobce nemusí znamenat jinou účinnou látku či skupinu látek. Asi se málokdo vyzná v chemickém názvosloví, proto je dobré se informovat na účinnou látku a tu do dezinfekčního řádu také uvést.
• Odměřování prostředku provádíme vhodnou násypkou, odměrkou nebo jinou nádobkou s vyznačeným objemem. Rovněž množství vody odměřujeme značkou na kbelíku či nádobě, ve které připravujeme dezinfekční roztok.
• Při ředění a aplikaci tohoto roztoku se používají ochranné pomůcky – rukavice, brýle, někdy také respirátor. Pokud by používaný dezinfekční prostředek způsoboval u personálu alergické reakce, nahradíme jej jiným.

A jsme na konci. Pokud vám článek přišel užitečný, můžete si také přečíst, jak na dezinfekci chirurgických nástrojů nebo proč se vyplatí používat dezinfekční ubrousky.